Injecțiile pentru slăbit nu sunt destinate automat oricărei persoane care vrea să piardă câteva kilograme. Sunt medicamente pentru controlul greutății, iar utilizarea lor se bazează pe greutate, problemele de sănătate asociate și situația medicală a fiecărei persoane.
În Uniunea Europeană, două dintre tratamentele despre care se vorbește cel mai mult — Wegovy și Mounjaro — pot fi utilizate pentru controlul greutății la adulții care au obezitate sau, în anumite condiții, suprapondere asociată cu probleme de sănătate.
Criteriile de IMC sunt importante, dar reprezintă doar punctul de plecare.
Faptul că te încadrezi în criteriile de greutate înseamnă că tratamentul poate fi o opțiune. Nu înseamnă că trebuie prescris automat.
Care sunt criteriile pentru adulți?
Pentru controlul greutății, principalele criterii europene pentru Wegovy și Mounjaro sunt foarte asemănătoare.
Tratamentul poate fi luat în considerare la adulții cu:
- IMC de cel puțin 30, corespunzător obezității;
sau
- IMC de cel puțin 27, dar sub 30, dacă există cel puțin o problemă de sănătate asociată greutății.
| Situație | Se încadrează în criteriile de bază? |
|---|---|
| IMC 32, fără diabet | Da |
| IMC 28 + hipertensiune | Da |
| IMC 28 + apnee obstructivă de somn | Da |
| IMC 28, fără probleme asociate | Nu după criteriile standard |
| IMC 24 și dorința de a pierde câteva kilograme | Nu |
Aceste exemple arată criteriile generale, nu decid singure dacă tratamentul este potrivit pentru o anumită persoană.
Dacă nu știi cum se calculează, avem separat ghidul despre ce este IMC-ul și cum se interpretează.
Ce probleme de sănătate contează la un IMC între 27 și 30?
Printre problemele asociate greutății menționate în indicațiile europene se află:
- prediabetul;
- diabetul de tip 2;
- hipertensiunea;
- valorile anormale ale colesterolului sau trigliceridelor;
- apneea obstructivă de somn;
- bolile cardiovasculare.
Așadar, două persoane cu același IMC pot avea situații diferite.
O persoană cu IMC 28 și hipertensiune poate îndeplini criteriile pentru tratament, în timp ce o persoană cu același IMC, dar fără nicio problemă de sănătate asociată, nu se încadrează în indicația standard doar pe baza greutății.
Dacă ai IMC peste 30, primești automat tratamentul?
Nu.
Un IMC de cel puțin 30 te poate încadra în indicația pentru controlul greutății, dar medicul trebuie să decidă dacă tratamentul are sens în situația ta.
Contează istoricul medical, celelalte medicamente folosite, riscul de efecte adverse, eventualele contraindicații, sarcina sau planurile de sarcină și posibilitatea de a continua tratamentul dacă acesta funcționează.
Poate conta și cât de mult afectează greutatea sănătatea și ce metode ai încercat până acum.
Dacă vrei imaginea de ansamblu înainte de aceste detalii, vezi cum funcționează injecțiile pentru slăbit.
Sunt recomandate doar persoanelor cu obezitate severă?
Nu.
Nu trebuie să ai un IMC de 40 sau 50 pentru ca tratamentul medicamentos al obezității să poată fi luat în considerare.
Un adult cu IMC 31 îndeplinește criteriul de greutate pentru tratamentul cu medicamente precum Wegovy sau Mounjaro. La fel, o persoană cu IMC 28 poate fi eligibilă dacă are, de exemplu, hipertensiune sau apnee obstructivă de somn.
Obezitatea nu trebuie să ajungă la o formă extremă înainte să poată fi tratată medical.
Dar dacă vrei să pierzi doar câteva kilograme?
Numărul de kilograme pe care vrei să îl pierzi nu este criteriul principal.
Dacă ai greutate normală sau doar o ușoară suprapondere fără probleme de sănătate asociate, aceste medicamente nu sunt destinate slăbitului pur cosmetic.
De exemplu, o persoană cu IMC 23 care vrea să piardă 5 kg pentru vacanță nu intră în aceeași situație medicală ca o persoană cu IMC 35 și hipertensiune.
Medicamentele pot produce o scădere importantă în greutate, dar tocmai de aceea trebuie folosite atunci când beneficiul medical justifică riscurile și povara tratamentului.
Trebuie să ai diabet?
Nu.
Aceasta este una dintre cele mai frecvente confuzii.
Wegovy și Mounjaro pot fi utilizate pentru controlul greutății la adulții care îndeplinesc criteriile chiar dacă nu au diabet de tip 2.
Diabetul este doar una dintre problemele de sănătate care poate conta atunci când IMC-ul este între 27 și 30.
În schimb, Ozempic este o situație diferită: conține semaglutidă, dar în Uniunea Europeană este autorizat pentru diabetul de tip 2, nu ca medicament pentru controlul greutății.
Pentru a nu amesteca indicațiile produselor, vezi diferențele dintre Ozempic, Wegovy și Mounjaro.
Trebuie să fi încercat mai întâi să slăbești prin alimentație și mișcare?
Wegovy și Mounjaro sunt utilizate împreună cu alimentație cu aport energetic redus și activitate fizică. Medicamentul nu este conceput ca înlocuitor al tuturor schimbărilor stilului de viață.
Asta nu înseamnă însă că trebuie să demonstrezi că ai trecut prin zece diete extreme înainte să poți discuta despre tratament.
Multe persoane cu obezitate au încercat repetat să slăbească și au recâștigat greutatea. Tratamentul medicamentos poate face parte din strategia pe termen lung atunci când este indicat medical.
Am explicat separat cât mai contează alimentația când folosești injecții pentru slăbit.
IMC-ul este suficient pentru a decide?
Nu, dar este criteriul folosit oficial pentru stabilirea indicației.
IMC-ul este simplu și util, însă nu descrie complet sănătatea unei persoane. Nu îți spune direct câtă grăsime abdominală ai, câtă masă musculară ai, cum stai cu glicemia sau tensiunea și ce alte probleme medicale există.
De aceea medicul nu ar trebui să privească doar cifra IMC-ului.
Circumferința taliei poate oferi informații suplimentare despre grăsimea abdominală și riscul metabolic, chiar dacă nu înlocuiește criteriile oficiale. Avem separat explicația despre de ce circumferința taliei este importantă pentru sănătate.
Cine poate primi Wegovy?
La adulți, Wegovy poate fi utilizat pentru controlul greutății la persoanele cu:
IMC ≥30
sau
IMC ≥27 și sub 30 + cel puțin o problemă asociată greutății.
Wegovy poate fi utilizat și la adolescenți de la 12 ani care au obezitate conform criteriilor pentru vârstă și sex și o greutate de peste 60 kg.
Tratamentul obezității la adolescenți necesită evaluare și supraveghere medicală, iar indicațiile nu trebuie extrapolate automat de la adulți.
Cine poate primi Mounjaro?
Pentru controlul greutății, Mounjaro are în prezent indicație în Uniunea Europeană pentru adulți cu:
IMC ≥30
sau
IMC ≥27 și sub 30 + cel puțin o problemă asociată greutății.
Mounjaro este autorizat și pentru diabetul de tip 2 la adulți și, în prezent, la copii și adolescenți de la 10 ani. Această extindere pediatrică se referă însă la diabetul de tip 2, nu la indicația de control al greutății.
Dar dacă ești însărcinată sau plănuiești o sarcină?
Sarcina schimbă situația indiferent de IMC.
Semaglutida nu trebuie utilizată în timpul sarcinii și trebuie întreruptă cu cel puțin două luni înaintea unei sarcini planificate. Tirzepatida trebuie de asemenea întreruptă dacă apare sau este planificată o sarcină și se recomandă oprirea ei cu cel puțin o lună înainte de concepție.
Aceste medicamente nu sunt tratamente pentru pierderea intenționată în greutate în timpul sarcinii.
Dacă folosești deja un astfel de medicament și vrei să rămâi însărcinată, planul trebuie discutat cu medicul care îl prescrie.
Dar în timpul alăptării?
Aici este important să nu punem toate medicamentele în aceeași categorie.
Pentru semaglutidă, informațiile europene actuale recomandă să nu fie utilizată în timpul alăptării.
În cazul tirzepatidei, datele europene actualizate arată că după o administrare concentrația din laptele matern a fost nedetectabilă sau foarte mică, iar informațiile oficiale precizează că utilizarea în timpul alăptării poate fi luată în considerare. Decizia trebuie însă individualizată împreună cu medicul.
Prin urmare, un sfat generic de tipul „toate aceste medicamente sunt absolut interzise în alăptare” nu descrie corect informațiile actuale pentru fiecare produs.
Ce probleme medicale trebuie discutate înainte de tratament?
Evaluarea nu se oprește la greutate.
Medicul trebuie să știe despre bolile importante pe care le ai și despre medicamentele pe care le folosești, în special dacă există diabet tratat cu insulină sau alte medicamente care pot provoca hipoglicemie, antecedente de pancreatită, probleme ale vezicii biliare, boli digestive importante, afecțiuni renale sau alte situații care pot influența tratamentul.
Asta nu înseamnă că fiecare astfel de problemă exclude automat injecțiile pentru slăbit. Uneori înseamnă doar că alegerea, monitorizarea sau raportul dintre beneficii și riscuri trebuie analizate mai atent.
Pentru riscurile propriu-zise, vezi efectele adverse ale injecțiilor pentru slăbit.
Dar dacă ai probleme cu tiroida?
„Am probleme cu tiroida” este prea general pentru a spune dacă tratamentul este sau nu potrivit.
Hipotiroidismul obișnuit, nodulii tiroidieni și anumite forme rare de cancer tiroidian sunt situații diferite. Avertismentele despre tiroidă sunt și unul dintre subiectele cel mai des simplificate greșit online.
De aceea avem separat articolul despre injecțiile pentru slăbit și problemele tiroidei.
Cum arată câteva situații concrete?
Un adult cu IMC 35, fără diabet, poate îndeplini criteriile pentru tratamentul medicamentos al obezității.
Un adult cu IMC 28 și hipertensiune poate de asemenea să se încadreze.
O persoană cu IMC 25 și fără probleme asociate, care vrea să piardă câteva kilograme înainte de un eveniment, nu se încadrează în indicația standard pentru aceste medicamente.
Iar o persoană cu IMC 32 care este însărcinată nu devine candidată pentru tratamentul de slăbit doar pentru că îndeplinește criteriul de greutate.
Același număr de pe cântar poate însemna lucruri foarte diferite în contexte medicale diferite.
Deci cine poate primi injecții pentru slăbit?
Pentru adulți, regula de bază pentru Wegovy și Mounjaro în Uniunea Europeană este destul de simplă:
IMC de cel puțin 30
sau
IMC între 27 și sub 30, plus cel puțin o problemă de sănătate asociată greutății.
Dar criteriul de IMC nu este o rețetă automată. Medicul trebuie să ia în calcul istoricul medical, celelalte medicamente, riscurile, obiectivele tratamentului și situații speciale precum sarcina.
Wegovy poate fi utilizat pentru controlul greutății și la anumiți adolescenți de la 12 ani și peste 60 kg. Indicația Mounjaro pentru controlul greutății rămâne în prezent pentru adulți.
Injecțiile pentru slăbit nu sunt rezervate doar obezității severe, dar nici nu sunt medicamente pentru oricine dorește să fie puțin mai slab. Criteriul central este dacă există o indicație medicală și dacă beneficiul posibil justifică tratamentul.
